http://navigator34.ru/
Главная
Стрелялки | Учеба
Вы должны взглянуть

Категории

Форма входа
Логин:
Пароль:


Гипертонический склероз клетчатки глаза

При гипертензии любого генеза отмечаются изменения сосудов глазного дна. Степень выраженности этих изменений зависит от высоты артериального давления и давности гипертонической болезни.Позднее венозная дуга на месте перекреста с артерией становится невидимой, вена как будто пропадает Салюс-Гунн III. При гипертонической болезни различают три стадии изменений в области глазного дна, которые последовательно сменяют друг друга стадия функциональных изменений - гипертоническая ангиопатия сетчатки; стадия органических изменений - гипертонический ангиосклероз сетчатки; стадия органических изменений в сетчатке и зрительном нерве - гипертоническая ретинопатия и нейроретинопатия. Вначале происходит сужение артерий и расширение вен, постепенно утолщаются стенки сосудов, в первую очередь артериол и пре капилляров. При офтальмоскопии определяют степень выраженности атеросклероза. В норме стенки кровеносных сосудов сетчатки не видны при осмотре, а виден только столбик крови, по центру которого проходит яркая световая полоса. При атеросклерозе сосудистые стенки уплотняются, отражение света на сосуде становится менее ярким и более широким. Артерия имеет уже коричневую, а не красную окраску.

Наличие таких сосудов называют симптомом «медной проволоки». Когда фиброзные изменения полностью закрывают кровяной столбик, сосуд выглядит как белесоватая трубочка. Это симптом «серебряной проволоки». Степень выраженности атеросклероза определяют также по изменениям в местах перекреста артерий и вен сетчатки.При офтальмоскопии выявляют сужение всех или отдельных веточек центральной артерии сетчатки с ишемией вокруг. Н здоровых тканях в местах перекреста четко виден кровяной столбик в артерии и вене, артерия проходит впереди вены, они пересекаются под острым углом. При развитии атеросклероза артерия постепенно удлиняется и при пульсации начинает сдавливать и разворачивать вену. При изменениях первой степени имеется коническое сужение вены по обе стороны от артерии; при изменениях второй степени вена S-образно изгибается и достигает артерии, меняет направление, а затем за артерией возвращается к своему обычному направлению. При изменениях третьей степени вена в центре перекреста становится невидимой. Острота зрения при всех вышеперечисленных изменениях остается высокой.У части больных диск может быть бледным, однотонным с восковым оттенком. При следующей стадии заболевания в сетчатке появляются кровоизлияния, которые могут быть мелкоточечными из стенки капилляров и штрихообразными из стенки артериолы.

При массивном кровоизлиянии кровь прорывается из сетчатки в стекловидное тело. Такое осложнение называется гемофтальмом. Признаком ишемии сетчатки является «мягкий экссудат» - ватоподобные белесоватые пятна в сетчатой ободочке. Это микроинфаркты слоя нервных волокон, зоны ишемического отека, связанные с закрытием просвета капилляров.

При этом отмечается выраженный отек диска зрительного нерва и сетчатой оболочки.Тромбоз отдельных ветвей чаще происходит в области артериовенозных перекрестов. У таких людей понижается острота зрения, есть дефект в поле зрения.


Добавил: heidelberg6
Популярное


Copyright http://navigator34.ru/ © 2015