http://navigator34.ru/
Главная
Инструменты | Мультимедиа
Вы должны взглянуть

Категории

Форма входа
Логин:
Пароль:


Отличие кардиалгии от стенокардии

Стенокардия - это клиническая форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся внезапным приступом боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Чаще всего стенокардия обусловлена атеросклерозом артерий сердца коронарных артерий. Атеросклеротические бляшки при этом сужают коронарные сосуды, что в свою очередь вызывает дефицит сердечного кровоснабжения при физических и/или эмоциональных нагрузках. Наиболее частые причины приступа стенокардии - ходьба боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей и т.п.; иное физическое усилие; значительное эмоциональное напряжение. Боли при физической нагрузке характеризуются тем, что при ее продолжении или возрастании непременно возрастает и интенсивность боли, а при прекращении нагрузки боль стихает или исчезает в течение нескольких минут. Распознать стенокардию часто удается при первом же обращении больного. Признаки стенокардии напряжения стенокардия, возникающая при нагрузках Локализация боли за грудиной, отдавать она может в область шеи, в нижнюю челюсть, и зубы, в руку, как правило, левую, в надплечье и лопатку чаще слева; Характер боли - давящий, сжимающий, реже - жгучий или ощущение инородного тела в груди; Одновременные с приступом стенокардии повышения АД, бледность покровов, испарина, колебания частоты пульса, появление ощущения перебоев в области сердца. Стенокардия покоя в отличие от стенокардии напряжения возникает вне связи с физической нагрузкой, чаще по ночам. В остальном сохраняет все признаки тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем. Во время приступа стенокардии пациенту необходимо принять спокойное, предпочтительно сидячее положение.

Второе не менее важное условие при приступе стенокардии это приём нитроглицерина под язык 1 таблетка или 1-2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола, повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 2-3 мин.

С целью успокоения пациента показан корвалол валокардин - 30-40 капель внутрь. Следует иметь в виду, что приступ стенокардии, может быть началом развития такой грозной формы ИБС, как инфаркт миокарда. Поэтому приступ, затянувшийся на 20 - 30 мин, а также учащение или усиление приступов требует электрокардиографического обследования в ближайшие часы сутки, а так же, врачебного наблюдения за дальнейшим развитием процесса. Чтобы обеспечить всё это, нужна непременная госпитализация пациента. Нестабильная стенокардия — представляет собой период ИБС, угрожающий развитием инфаркта миокарда и связанных с ним осложнений и промежуточный между стабильным течением ИБС и осложнением.

В настоящее время для определения степени тяжести нестабильной стенокардии используют принятую в конце 80-х годов классификацию Браунвальда. В настоящее время для определения степени тяжести нестабильной стенокардии используют принятую в конце 80-х годов классификацию Браунвальда.1 Нестабильную стенокардию делят на 1 Впервые возникшую 2 Прогрессирующую 3 Вариантную Принцметала 4 Раннюю постинфарктную В большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом коронарных артерий сердца. Атеросклероическая бляшка постепенно суживает просвет артерии и вызывает дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических и или эмоциональных перенапряжениях. Выраженный атеросклероз, суживающий просвет артерии на 75 % и более, вызывает такой дефицит уже при умеренных напряжениях. Необтурирующий тромб и набухание атеросклеротической бляшки, приводящие к сужению артерий сердца.У некоторых больных к обычной боли присоединяется учащение сердечных сокращений, удушье, испарина.По мере стабилизации течения ИБС нарушения сократимости исчезают или уменьшается их выраженность. В ряде случаев причиной стенокардии является артериальная гипотензия, что проявляется снижением притока крови к устьям коронарных артерий артериальная,особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии.

Как уже было отмечено, эпизоды резкой боли в сердце проявляются в случаях, когда потребности сердечной мышцы в кислороде не восполняются кровотоком. Приступы стенокардии возникают во время физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, резкого переохлаждения или перегрева организма, после приема тяжелой или острой пищи, употребления алкоголя.Радионуклидные исследования сцинтиграфия миокарда с Тс99m пирофосфатом дает возможность отдифференцировать острый инфаркт миокарда и НСК, особенно при неубедительных данных ЭКГ и активности ферментов.Следующими, по-видимому, перспективными препаратами при лечении НСК могут быть низкомолекулярные гепарины фраксипарин, дальтепарин и др., которые тормозят каскад свертывания крови на уровне фактора Ха. Во всех вышеуказанных случаях работа сердца увеличивается, соответственно острее ощущается нехватка кислорода. Возникает болевой эффект. Основные механизмы стихания приступа быстрое и значительное снижение уровня работы сердечной мышцы прекращение нагрузки, действие нитроглицерина, восстановление адекватности притока крови к коронарным артериям.


Добавил: martin90
Популярное


Copyright http://navigator34.ru/ © 2015